Le marché du radiologue Dernière mise à jour le 29/11/2019

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Compétences

  • Qualification professionnelle
  • Aptitudes commerciales
  • Maîtrise de la gestion

Spécificités

  • Poids des investissements
  • Importance de la qualité de l'emplacement
  • Intensité de la concurrence

Vie privée

  • Niveau de rémunération
  • Degré des contraintes horaires
  • Facilité de remplacement

Alors qu'ils représentent près de 10% de l'effectif des médecins spécialistes, le montant total des honoraires des radiologues s'élève à près de 18% de celui des spécialistes. En outre, les radiologues génèrent les honoraires moyens parmi les plus élevés de l'ensemble des médecins.

Plusieurs facteurs soutiennent l'activité des praticiens :

- Le vieillissement de la population (un quart de la population totale aura 60 ans et plus en 2020) et l'augmentation des affections longue durée contribuent à accroître la demande en soin.

- L'évolution technologique des équipements favorise le développement de nouveaux domaines d'application de l'imagerie médicale (ostéodentitométrie, coloscanners...). Ainsi, le radiologue a une part de plus en plus importante dans le diagnostic des maladies, en vue de la mise en place des protocoles de soins.

- Les campagnes de dépistage des cancers favorisent l'activité des radiologues. Le programme de prévention du cancer du sein notamment entretient une demande constante en actes de mammographie (à forte valeur ajoutée).

Toutefois, ces dix dernières années les radiologues libéraux ont été impactés négativement par la diminution du tarif des actes de radiologie et d'imagerie médicale. Ainsi, les praticiens ont enregistré une baisse importante de leurs honoraires (jusqu'à -25% pour certains cabinets de proximité) et des cabinets de radiologie ont été contraints de fermer.

Dans ce contexte, les cabinets de groupe se développent afin de mutualiser les charges (loyer, personnel, primes d'assurances) et les équipements (scanners, appareils de radiographie, etc.).

Tendances

Dans le cadre du protocole d'accord conclu entre l'Assurance-Maladie et les radiologues pour la période 2018-2021, la profession s'engage à agir sur la pertinence des actes (imagerie lombaire) en sensibilisant les médecins prescripteurs et la patientèle. En contrepartie des économies réalisées par l'Assurance-Maladie sur les actes inutiles, de nouvelles mesures tarifaires sont prises en faveur des praticiens, notamment : restauration du coefficient Z au 1er septembre 2019 (coefficient qui prend en compte les investissements importants des cabinets de radiologie pour acquérir et renouveler leurs équipements) et suppression, d'ici début 2021, de l'article 99 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2017, qui permettait une réduction unilatérale des tarifs des forfaits techniques.

Par ailleurs, les mesures de la loi santé de 2019 réformeront le cadre de l’exercice des professions libérales de santé :

- généralisation de l'exercice libéral coordonné pluriprofessionnel (CPTS) alors que l'exercice libéral isolé se marginalisera.

- restructuration de l'offre hospitalière avec trois niveaux : soins de proximité, soins spécialisés et soins ultraspécialisés ou plateaux techniques de pointe. 500 à 600 hôpitaux de proximité seront labellisés d'ici 2022. Ces derniers assureront des missions hospitalières de proximité en médecine polyvalente, soins aux personnes âgées, soins de suite et de réadaptation, consultations de spécialités, consultations non programmées, et devront disposer d'un plateau technique de biologie et d'imagerie, d'équipes mobiles et d'équipements en télémédecine. L'exercice mixte ville/hôpital de proximité sera favorisé.

- instauration de forfaits pour la prise en charge des pathologies chroniques à l'hôpital dès 2019 et encadrement des tarifications à l'activité (objectif de les limiter à 50% des financements d'ici à 2022). Cette démarche s'ouvrira par la suite sur la ville et les coordinations ville-hôpital.

- réforme les études de santé à compter de la rentrée universitaire 2020 : disparition du numerus clausus (les effectifs seront gérés par les ARS et les universités en fonction de leurs capacités et des besoins du territoire) et réforme de la première année commune aux études de santé en faculté de médecine (PACES).

Enfin, l'accélération du développement de l'intelligence artificielle impactera l'exercice de la profession à court terme (établissement de diagnostic, harmonisation des protocoles, automatisation des tâches répétitives).

L’organisation du marché

• Selon le conventionnement :

Plus de 85 % des radiologues relèvent du secteur 1, contre près de 60 % pour l’ensemble des spécialistes. Dans ces conditions, la part des dépassements rapportée à l’ensemble des honoraires est bien inférieure à celle observée dans les autres activités médicales. Toutefois, face à la conjoncture actuelle, de plus en plus de radiologues rejoignent le secteur 2, ce qui leur permet de pratiquer des dépassements d’honoraires, compensant ainsi leur baisse d’activité en valeur. La dernière convention médicale (2016-2021) ouvre deux options de pratiques tarifaires maîtrisées (OPTAM pour tous les médecins et OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstétriciens) aux médecins du secteur 2 afin de les encourager à stabiliser leurs tarifs et à facturer davantage aux tarifs opposables. En contrepartie, ces médecins bénéficient des tarifs de remboursement de leurs actes alignés sur ceux des médecins exerçant en secteur 1.

 

• Selon le mode de fonctionnement :

Plus des 2/3 des radiologues exercent exclusivement à titre libéral. L’exercice en hôpital, moins bien rémunéré, attire peu de jeunes diplômés.

 

    Radiologue
Nombre de radiologues 2017

5 389 (1)

Honoraires des radiologues(en milliards d'euros) 2017

2,757 Md€ (2)

(1) Source : Cnamts, Démographie, activité et patientèle des professions de santé du secteur libéral.

(2) Source : Cnamts, Démographie, activité et patientèle des professions de santé du secteur libéral.

 

En savoir plus sur ce secteur : Radiologue

Les principales organisations professionnelles

FNMR
Fédération Nationale des Médecins Radiologues
62 boulevard de la Tour Maubourg - 75 007 Paris
Tel : 01 53 59 34 00
http://www.fnmr.org

 

SFR
Société Française de Radiologie
20, avenue Rapp - 75007 Paris
Tel : 01 53 59 59 69
http://www.sfrnet.org/

 

CNOM
Conseil National de l’Ordre des Médecins
180 bd Haussmann - 75008 Paris
Tel : 01 53 89 32 00
http://www.conseil-national.medecin.fr

La presse spécialisée

La Revue du Médecin Radiologue
http://www.fnmr.org

 

La Revue du Praticien
http://www.larevuedupraticien.fr

 

Le quotidien du Médecin
http://www.lequotidiendumedecin.fr

 

L’Assurance Maladie

Ameli.fr : conventions, tarifs conventionnels, gestion de l’activité et informations sur la profession.

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