Le marché du radiologue Dernière mise à jour le 02/12/2017

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Compétences

  • Qualification professionnelle
  • Aptitudes commerciales
  • Maîtrise de la gestion

Spécificités

  • Poids des investissements
  • Importance de la qualité de l'emplacement
  • Intensité de la concurrence

Vie privée

  • Niveau de rémunération
  • Degré des contraintes horaires
  • Facilité de remplacement

Alors qu’ils représentent près de 10% de l’effectif des médecins spécialistes, le montant total des honoraires des radiologues s’élève à presque 20% de celui des spécialistes. En outre, les radiologues génèrent les honoraires moyens parmi les plus élevés de l'ensemble des médecins.

Plusieurs facteurs soutiennent l'activité des praticiens :

- Le vieillissement de la population (un quart de la population totale aura 60 ans et plus en 2020) et l'augmentation des affections longue durée contribuent à accroître la demande en soin.

- L'évolution technologique des équipements favorise le développement de nouveaux domaines d'application de l'imagerie médicale (ostéodentitométrie, coloscanners...). Ainsi, le radiologue a une part de plus en plus importante dans le diagnostic des maladies, en vue de la mise en place des protocoles de soins.

- Les campagnes de dépistage des cancers favorisent l'activité des radiologues. Le programme de prévention du cancer du sein notamment entretient une demande constante en actes de mammographie (à forte valeur ajoutée).

Toutefois, la décision prise par l'union nationale des caisses d'assurance maladie en 2009 a eu des conséquences graves sur la profession. En effet, cette dernière stipule que lorsque plusieurs actes de radiologie sont réalisés pour le même patient, le premier est tarifé normalement, mais les suivants à 50% seulement du tarif plein (au lieu de 100%). En outre, depuis 2007, les tarifs des actes de radiologie et d'imagerie médicale diminuent chaque année (récemment : baisse des forfaits techniques d'imagerie scanner et IRM en février 2017, suppression de la majoration spécifique des actes de radiologie fin avril 2017). Ainsi, les praticiens ont enregistré une baisse importante de leurs honoraires (jusqu'à -25% pour certains cabinets de proximité) et des cabinets de radiologie ont été contraints de fermer.

Dans ce contexte, les cabinets de groupe se développent afin de mutualiser les charges (loyer, personnel, primes d'assurances) et les équipements (scanners, appareils de radiographie, etc).

Tendances

La politique de maîtrise des dépenses de santé menée par les pouvoirs publics se renforcera : encadrement des dépassements d'honoraires et diminution des tarifs des actes de radiologie.

Malgré ce contexte défavorable, la demande en soins radiologiques restera dynamique. Le volume des actes de radiologie sera soutenu par le vieillissement de la population. Par ailleurs, les radiologues interviendront de plus en plus dans le domaine de la prévention.

En outre, au vu de la faiblesse du numerus clausus et des nombreux départs à la retraite, la pénurie de professionnels s'accentuera (plus d'un praticien sur 5 à la retraite d'ici 2025). Ainsi, les inégalités territoriales dans l'accès aux soins se creuseront. Dans ce contexte, des plates­formes d'imagerie (POSIM) seront mises en place afin de réduire les inégalités de moyens technologiques sur le territoire.

A noter, la loi pour la modernisation de notre système de santé (loi n°2016-41 du 26 janvier 2016, dite « loi de Santé ») redéfinit le cadre d'exercice des manipulateurs en électroradiologie médicale. D'une part, elle supprime l'obligation de surveillance d'un médecin (le manipulateur exécute toujours des actes d'électroradiologie médicale prescrits sous la responsabilité d'un médecin mais la notion de "surveillance d'un médecin en mesure d'intervenir immédiatement" est supprimée). D'autre part, pour les activités de physique médicale mises en œuvre au cours de la préparation ou de la réalisation des actes exposant aux rayonnements ionisants, le manipulateur intervient sous l'autorité technique d'un radiophysicien.

L’organisation du marché

• Selon le conventionnement :

Plus de 85 % des radiologues relèvent du secteur 1, contre près de 60 % pour l’ensemble des spécialistes. Dans ces conditions, la part des dépassements rapportée à l’ensemble des honoraires est bien inférieure à celle observée dans les autres activités médicales. Toutefois, face à la conjoncture actuelle, de plus en plus de radiologues rejoignent le secteur 2, ce qui leur permet de pratiquer des dépassements d’honoraires, compensant ainsi leur baisse d’activité en valeur. La dernière convention médicale (2016-2021) ouvre deux options de pratiques tarifaires maîtrisées (OPTAM pour tous les médecins et OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstétriciens) aux médecins du secteur 2 afin de les encourager à stabiliser leurs tarifs et à facturer davantage aux tarifs opposables. En contrepartie, ces médecins bénéficient des tarifs de remboursement de leurs actes alignés sur ceux des médecins exerçant en secteur 1.

 

• Selon le mode de fonctionnement :

Plus des 2/3 des radiologues exercent exclusivement à titre libéral. L’exercice en hôpital, moins bien rémunéré, attire peu de jeunes diplômés.

 

    Radiologue
Nombre de radiologues 2014

5 246 (1)

Honoraires des radiologues(en milliards d'euros) 2014

2,543 Md€ (2)

(1) Source : Cnamts, Démographie, activité et patientèle des professions de santé du secteur libéral.

(2) Source : Cnamts, Démographie, activité et patientèle des professions de santé du secteur libéral.

 

En savoir plus sur ce secteur : Radiologue

Les principales organisations professionnelles

FNMR
Fédération Nationale des Médecins Radiologues
62 boulevard de la Tour Maubourg - 75 007 Paris
Tel : 01 53 59 34 00
http://www.fnmr.org

 

SFR
Société Française de Radiologie
20, avenue Rapp - 75007 Paris
Tel : 01 53 59 59 69
http://www.sfrnet.org/

 

CNOM
Conseil National de l’Ordre des Médecins
180 bd Haussmann - 75008 Paris
Tel : 01 53 89 32 00
http://www.conseil-national.medecin.fr

La presse spécialisée

La Revue du Médecin Radiologue
http://www.fnmr.org

 

La Revue du Praticien
http://www.larevuedupraticien.fr

 

Le quotidien du Médecin
http://www.lequotidiendumedecin.fr

 

L’Assurance Maladie

Ameli.fr : conventions, tarifs conventionnels, gestion de l’activité et informations sur la profession.

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