Le marché du médecin généraliste Dernière mise à jour le 01/12/2017

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Compétences

  • Qualification professionnelle
  • Aptitudes commerciales
  • Maîtrise de la gestion

Spécificités

  • Poids des investissements
  • Importance de la qualité de l'emplacement
  • Intensité de la concurrence

Vie privée

  • Niveau de rémunération
  • Degré des contraintes horaires
  • Facilité de remplacement

Malgré la politique de maîtrise des dépenses de santé menée depuis plusieurs années, les honoraires des médecins généralistes progressent à un rythme régulier. Plusieurs éléments sont favorables à l'activité des praticiens :

- Le vieillissement de la population (plus d'un quart de la population totale aura 60 ans et plus en 2020) constitue un moteur de croissance important pour l'activité des médecins généralistes.

- L'augmentation des affections longue durée (ALD) ainsi que le développement des campagnes de prévention et de dépistage (cancers du sein, IST, etc.) entraînent une hausse de la consommation de soins médicaux.

- Le développement de la médecine de proximité et le renforcement de la prise en charge ambulatoire).

- La mise en place de la rémunération à la performance : la convention médicale de juillet 2011 a introduit un nouveau mode de rémunération des médecins libéraux : la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique. Cette rémunération (qui s'élève en moyenne à 6 983 € pour un médecin généraliste en 2016) est conditionnée par la réalisation d'objectifs : réduction des prescriptions de médicaments ou d'arrêts de travail, prescriptions de génériques, modernisation du cabinet médical, etc. La dernière convention médicale conclue entre les médecins libéraux et l'Assurance Maladie pour la période 2016-2021, renforce et élargit ce dispositif (prévention, efficience des prescriptions et suivi des pathologies chroniques).

- Les revalorisations prévues par la nouvelle convention médicale 2016-2021 : revalorisation du tarif des consultations (25 € à partir de mai 2017 contre 23 € auparavant), création de deux nouveaux tarifs de consultations pour les prises en charge plus complexes (46 euros et 60 euros à partir du 1er novembre 2017) et mise en place d'un forfait patientèle unique en fonction du type de patientèle (âge, pathologie, précarité) regroupant tous les anciens forfaits (ce forfait devrait représenter 15 000 euros par an et par médecin).

Du point de vue démographique, la profession est confrontée à une pénurie d'effectifs dans certaines régions. Dans ce contexte, la dernière convention médicale a instauré des mesures incitatives pour favoriser l'installation des médecins dans les zones déficitaires : mise en place du contrat d’aide à l’installation des médecins (jusqu'à 50 000 € de rémunération forfaitaire), du contrat de stabilisation et de coordination pour les médecins installés (jusqu'à 5 000 € de rémunération forfaitaire), du contrat de transition pour les médecins (aide annuelle de 10% des honoraires de l'activité conventionnée dans la limite de 20 000 € par an) et du contrat de solidarité territoriale médecin (aide annuelle de 10% des honoraires de l'activité conventionnée dans la limite de 20 000 € par an).

 

Tendances

Les honoraires des médecins généralistes continueront de progresser, principalement du fait du vieillissement de la population et de l'augmentation des affections longue durée.

Par ailleurs, le nombre de médecins généralistes continuera de diminuer alors que la demande en soins progressera (facteurs démographiques et renforcement de la prise en charge ambulatoire). Dans ce contexte, la télémédecine devrait fortement se développer dans les prochaines années.

A noter, la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 supprime la généralisation du tiers payant qui devait s'appliquer au 30 novembre 2017.

L’organisation du marché

- Le secteur 1 : ces médecins généralistes conventionnés appliquent le tarif conventionnel.

 

- Le secteur 2 : ces médecins généralistes sont également conventionnés mais ils fixent librement leurs honoraires (actes remboursés aux mêmes conditions que ceux du secteur 1, la différence restant à la charge des patients). La dernière convention médicale (2016-2021) ouvre deux options de pratiques tarifaires maîtrisées (OPTAM pour tous les médecins et OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstétriciens) aux médecins du secteur 2 afin de les encourager à stabiliser leurs tarifs et à facturer davantage aux tarifs opposables. En contrepartie, ces médecins bénéficient des tarifs de remboursement de leurs actes alignés sur ceux des médecins exerçant en secteur 1).

 

    Médecin généraliste
Nombre de médecins généralistes 2014

59 368 (1)

Honoraires des médecins généralistes (en milliards d'euros) 2014

8,680 Md€ (2)

(1) Source : Cnamts, Démographie, activité et patientèle des professions de santé du secteur libéral.

(2) Source : Cnamts, Démographie, activité et patientèle des professions de santé du secteur libéral.

 

En savoir plus sur ce secteur : Médecin généraliste

Les principales organisations professionnelles

CNOM
Conseil National de l’Ordre des Médecins
180 bd Haussmann - 75008 Paris
Tel : 01 53 89 32 00
http://www.conseil-national.medecin.fr

 

CSMF
Confédération des Syndicats Médicaux Français
79, rue de Tocqueville - 75017 Paris
Tel : 01 43 18 88 00
http://www.csmf.org

 

SNJMG
Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes
89 bis, rue Gilbert Rousset - 92 600 Asnières-sur-Seine
Tel : 01 47 98 55 94
http://www.snjmg.org

 

La presse spécialisée

Impact Medicom
http://www.impact-medicom.fr/

 

La Revue du Praticien
http://www.larevuedupraticien.fr

 

Le quotidien du Médecin
http://www.lequotidiendumedecin.fr

 

L’Assurance Maladie

Ameli.fr : conventions, tarifs conventionnels, gestion de l’activité et informations sur la profession.

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